矽肺病为什么纤维化

Question

我爸因为工作的原因，已经得了矽肺好多年了，前两天去复查的时候发现已经是肺纤维化了，矽肺病为什么纤维化？

Answer 1

矽肺病纤维化可能由二氧化硅沉积、巨噬细胞激活、炎症反应持续、胶原过度增生等原因引起，可通过抗纤维化治疗、氧疗、肺康复训练、肺移植等方式干预。

1、二氧化硅沉积

长期吸入二氧化硅粉尘导致颗粒在肺泡沉积，刺激肺组织产生异物反应。日常需加强职业防护，病理性阶段需使用乙酰半胱氨酸泡腾片、吡非尼酮胶囊、尼达尼布软胶囊等抗纤维化药物。

2、巨噬细胞激活

二氧化硅被巨噬细胞吞噬后引发细胞破裂，释放促炎因子。建议脱离粉尘环境，若合并咳嗽气促症状可使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂、沙美特罗替卡松粉吸入剂控制炎症。

3、炎症反应持续

反复炎症损伤导致肺间质修复异常，与转化生长因子-β通路激活有关。临床表现为进行性呼吸困难，需联合泼尼松片、甲泼尼龙片等糖皮质激素抑制免疫反应。

4、胶原过度增生

成纤维细胞异常增殖导致肺组织硬化，病理可见蜂窝状改变。晚期可考虑肺减容术或肺移植，早期使用秋水仙碱片可能延缓纤维化进展。

患者应严格避免粉尘接触，定期进行肺功能监测，饮食注意补充优质蛋白和维生素A，维持适度有氧运动延缓肺功能衰退。