结核菌素强阳性通常不直接具有传染性。结核菌素试验强阳性主要反映机体对结核分枝杆菌的免疫反应,传染性取决于是否存在活动性肺结核及痰菌情况。
1、免疫反应状态
结核菌素强阳性仅表明曾感染结核分枝杆菌或接种过卡介苗,提示体内存在特异性免疫应答,此时若无活动性病灶则不具传染性。
2、活动性肺结核
若同时存在活动性肺结核且痰涂片阳性,则具有传染性。活动性肺结核可能由免疫力下降、合并糖尿病等因素诱发,通常表现为咳嗽、低热等症状。
建议结核菌素强阳性者完善胸部影像学及痰检,排除活动性结核后无需隔离,但需定期随访监测。