糖尿病足坏疽是糖尿病严重并发症,属于继发损害类疾病,主要表现为足部组织缺血坏死合并感染,常见于长期血糖控制不佳的患者。
下肢动脉闭塞导致足部供血不足,可能与长期高血糖损伤血管内皮有关,表现为足趾发黑、疼痛剧烈。需进行血管重建手术,可使用阿司匹林改善循环。
高血糖环境易继发细菌感染,常见金黄色葡萄球菌感染,伴随脓性分泌物和恶臭。需静脉注射抗生素如头孢曲松,配合创面清创处理。
糖尿病周围神经病变导致感觉迟钝,足部反复外伤未及时发现,形成深度溃疡。需使用甲钴胺营养神经,局部应用重组人表皮生长因子凝胶。
同时存在血管病变和严重感染,常见足跟部大面积坏死,可能与血糖波动大有关。需多学科联合治疗,必要时行截肢术挽救生命。
患者需每日检查足部皮肤,选择透气鞋袜,严格控制血糖水平在空腹7mmol/L以下,出现伤口及时就医处理。