肺结核会造成溶骨性骨质破坏吗

Question

我因为感染患上了肺结核，咳嗽的非常厉害，而且感觉身上的骨头都开始疼了，很担心会出现溶骨性骨质破坏的情况。肺结核会造成溶骨性骨质破坏吗？

Answer 1

肺结核可能造成溶骨性骨质破坏，主要与结核分枝杆菌血行播散、脊柱结核直接侵蚀、关节结核破坏及继发感染等因素有关。

1、血行播散

结核分枝杆菌通过血液传播至骨骼，激活破骨细胞导致骨质溶解，常见于长骨端和椎体。需联合使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺进行抗结核治疗。

2、脊柱结核

椎体结核直接侵蚀骨质形成椎旁脓肿，表现为椎体塌陷和冷脓肿。除规范抗结核外，严重者需行病灶清除术。

3、关节结核

髋膝关节结核可破坏软骨下骨，导致关节畸形。早期需制动并配合链霉素注射，晚期可能需关节融合术。

4、继发感染

骨结核灶易合并细菌感染加重骨破坏。治疗需在抗结核基础上加用头孢曲松等广谱抗生素。

结核患者出现骨痛、活动受限时应及时进行X线或MRI检查，治疗期间需加强钙质和维生素D摄入，避免负重活动。