肺结核初治会耐药吗

Question

我被他人传染患上了肺结核，第一次用药的时候我很担心会有耐药性，治不好。肺结核初治会耐药吗？

Answer 1

肺结核初治耐药概率较低，耐药风险主要与用药不规范、免疫状态、既往结核接触史、基因突变等因素有关。

1. 用药不规范

未遵医嘱完成全程治疗或剂量不足可能导致耐药。需严格采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四联方案，定期复查痰菌。

2. 免疫状态

HIV感染或长期使用免疫抑制剂者易出现耐药。治疗前需评估CD4细胞计数，必要时调整方案。

3. 接触史

密切接触耐药结核患者可能引发原发耐药。确诊时应进行菌株药敏试验，隔离传染源。

4. 基因突变

结核分枝杆菌自然变异可导致固有耐药。需通过分子检测识别katG、rpoB等基因突变。

初治患者应完成6个月规范治疗，避免漏服药物，治疗期间加强营养支持与隔离防护。