左肺上叶结核的严重程度需结合病情分期判断,早期结核病经规范治疗预后良好,但延误治疗可能发展为空洞型肺结核或播散性结核。
病灶局限在左肺上叶,表现为低热、咳嗽等症状,通过异烟肼、利福平、吡嗪酰胺三联抗结核治疗可有效控制。
出现肺组织破坏或空洞形成,伴随咯血、消瘦,需加用乙胺丁醇强化治疗,必要时需进行支气管介入治疗。
合并支气管胸膜瘘或结核性脓胸时,需联合外科手术清创,同时延长抗结核疗程至9-12个月。
耐多药结核需使用贝达喹啉、利奈唑胺等二线药物,治疗周期长达18-24个月,需严格监测肝肾功能。
确诊后应立即开始规范抗结核治疗,治疗期间保持高蛋白饮食并定期复查胸部CT,避免与他人密切接触防止传播。