心绞痛可以用哌替啶吗

Question

我妈妈的心绞痛发作了，想使用哌替啶来进行治疗，心绞痛可以用哌替啶吗？

Answer 1

心绞痛急性发作时不建议使用哌替啶。心绞痛治疗以改善心肌缺血为核心，常用药物包括硝酸甘油、美托洛尔、阿托伐他汀等，哌替啶因可能掩盖症状并抑制呼吸功能，未被列为常规选择。

1、药物机制差异

哌替啶为阿片类镇痛药，通过中枢神经系统抑制疼痛感知，但无法缓解冠状动脉痉挛或改善心肌供血，而硝酸酯类药物可直接扩张冠状动脉。

2、指南推荐用药

稳定性心绞痛首选硝酸甘油舌下含服，急性发作时可联合使用β受体阻滞剂如美托洛尔，他汀类药物如阿托伐他汀则用于长期斑块稳定。

3、潜在风险

哌替啶可能导致血压下降、呼吸抑制等不良反应，可能加重心肌缺氧，且其镇痛作用可能延误患者对病情恶化的判断。

4、替代治疗方案

顽固性心绞痛可考虑钙通道阻滞剂如地尔硫卓，或经皮冠状动脉介入治疗，严重病例需行冠状动脉旁路移植术。

心绞痛患者应随身携带硝酸甘油，避免剧烈运动及情绪激动，定期复查心电图并控制血压血脂等危险因素。