酒精性肝损害鉴别诊断

Question

经常喝酒，现在一直肝部不适，怀疑是酒精性肝损害，酒精性肝损害鉴别诊断？

Answer 1

酒精性肝损害需与病毒性肝炎、非酒精性脂肪性肝病、药物性肝损伤、自身免疫性肝病等疾病鉴别。鉴别诊断需结合病史、实验室检查及影像学结果综合判断。

1、病史采集

酒精性肝损害患者有长期过量饮酒史，每日酒精摄入量超过一定标准。病毒性肝炎患者可能有输血、手术等暴露史。

2、实验室检查

酒精性肝损害患者AST/ALT比值常大于2，GGT明显升高。病毒性肝炎患者可见特异性抗体阳性，自身免疫性肝病可见自身抗体阳性。

3、影像学表现

酒精性肝损害早期可见肝脏脂肪变性，后期可能出现肝硬化表现。非酒精性脂肪性肝病影像学表现与酒精性肝损害相似，需结合病史鉴别。

4、病理检查

肝活检可见酒精性肝损害特征性改变，如Mallory小体、中性粒细胞浸润等。药物性肝损伤可见肝细胞坏死或胆汁淤积表现。

建议有长期饮酒史者定期进行肝功能检查，出现乏力、食欲减退等症状时应及时就医，医生会根据具体情况安排相应检查明确诊断。