子宫平滑肌肉瘤晚期通常伴随明显痛苦,症状包括剧烈疼痛、恶病质、多器官压迫及转移灶相关并发症。
1、疼痛
肿瘤侵犯神经或骨骼可导致持续性剧痛,需使用阿片类镇痛药如吗啡缓释片、芬太尼透皮贴、羟考酮控释片缓解。
2、恶病质
晚期常出现严重消瘦、贫血,可能与白蛋白结合型紫杉醇、阿霉素化疗相关,需联合肠外营养支持。
3、器官压迫
增大的肿瘤压迫膀胱直肠可引起排尿排便困难,姑息性放疗或输尿管支架植入可改善症状。
4、转移症状
肺转移致呼吸困难,骨转移引发病理性骨折,靶向药物安罗替尼或帕博利珠单抗可能延缓进展。
建议晚期患者接受多学科镇痛管理,营养师制定高蛋白饮食方案,必要时考虑临终关怀服务减轻痛苦。