截瘫是尿潴留还是尿失

Question

我的女儿截瘫了，一直有尿失的症状，不确定是否是尿潴留，截瘫是尿潴留还是尿失？

Answer 1

截瘫患者可能同时出现尿潴留或尿失禁，具体表现与脊髓损伤平面、严重程度及膀胱功能障碍类型有关。

1. 尿潴留

高位脊髓损伤常导致逼尿肌无反射，膀胱无法收缩引发尿潴留，需间歇导尿或留置导尿管处理，可配合使用胆碱能药物如卡巴胆碱改善排尿功能。

2. 尿失禁

低位脊髓损伤可能引起逼尿肌过度活动或尿道括约肌失协调，表现为急迫性或充溢性尿失禁，可使用M受体阻滞剂如托特罗定或α受体阻滞剂如坦索罗辛调节膀胱功能。

3. 混合型障碍

部分患者存在逼尿肌-括约肌协同失调，既有尿潴留又有尿失禁症状，需尿动力学检查明确分型，可能需联合抗胆碱药与清洁间歇导尿治疗。

4. 神经源性膀胱

长期截瘫会导致神经源性膀胱改变，可能伴随泌尿系感染或肾积水，需定期监测残余尿量，必要时采用膀胱扩大术或人工括约肌植入术。

截瘫患者应定期进行尿动力学评估，保持每日饮水量1500-2000毫升，避免咖啡因摄入，配合盆底肌训练有助于改善排尿功能。