疼痛性眼肌麻痹主要表现为眼周疼痛伴眼球运动障碍,症状发展可分为早期单侧头痛、进展期眼肌麻痹、终末期视力受损三个阶段。
眶上裂区血管异常可能刺激神经,表现为突发针刺样疼痛伴复视。可尝试热敷缓解,若持续48小时不缓解需神经科就诊。
非特异性炎症累及动眼神经,常见于感冒后,疼痛呈搏动性。短期使用糖皮质激素如泼尼松、甲泼尼龙可减轻水肿。
长期血糖控制不佳导致微血管病变,疼痛程度较轻但眼肌麻痹持续。需优化降糖方案,配合甲钴胺营养神经。
血栓或肿瘤压迫引发剧烈头痛伴完全性眼肌瘫,CT/MRI可确诊。需抗凝或手术干预,如低分子肝素、瘤体切除术。
急性发作期建议冷敷止痛,避免强光刺激,若出现瞳孔改变或视力下降应立即急诊处理。