过敏性紫癜会引起肾病吗

Question

最近我出现了腰酸背痛，检查了一下是肾病，有过敏性紫癜。过敏性紫癜会引起肾病吗？

Answer 1

过敏性紫癜可能引起肾病，常见肾脏损害包括轻度蛋白尿、肾炎综合征、肾病综合征及慢性肾功能不全，肾脏受累概率约为30%-50%。

1、免疫复合物沉积

过敏性紫癜患者血液中IgA免疫复合物沉积在肾小球基底膜，可能诱发IgA肾病。临床表现为血尿或蛋白尿，需通过尿常规和肾活检确诊。治疗可遵医嘱使用泼尼松、环磷酰胺或吗替麦考酚酯。

2、血管炎性损伤

全身小血管炎症反应可累及肾脏血管，导致肾小球滤过功能下降。患者可能出现水肿和高血压，需监测肾功能指标。急性期可使用甲泼尼龙冲击治疗联合血管紧张素转化酶抑制剂。

3、遗传易感性

HLA-DRB1等位基因携带者更易发生紫癜性肾炎。建议有家族史者定期检测尿微量白蛋白，早期发现可用雷公藤多苷或他克莫司进行免疫调节。

4、反复紫癜发作

皮肤紫癜反复发作会增加肾脏损害风险，尤其未规范治疗者。临床可见进行性肾功能减退，需采用激素联合免疫抑制剂的三联疗法。

过敏性紫癜患者应每月复查尿常规和肾功能，避免剧烈运动和高盐饮食，出现泡沫尿或眼睑水肿需立即肾内科就诊。