围产期心肌病有多严重

Question

我的心肌病没有得到控制，已经进入到了围产期，围产期心肌病有多严重？

Answer 1

围产期心肌病属于妊娠期严重并发症，病情可从轻度心力衰竭进展至心源性休克，严重程度主要与心功能分级、并发症发生概率、治疗及时性、基础疾病控制等因素相关。

1、心功能分级

纽约心脏病学会心功能III-IV级患者预后较差，需紧急强心利尿治疗，常用药物包括地高辛、呋塞米及螺内酯。

2、并发症风险

合并恶性心律失常或肺栓塞时死亡率显著升高，需心电监护联合抗凝治疗，可选用胺碘酮或低分子肝素。

3、治疗时机

产后6周内未规范治疗者易进展为扩张型心肌病，早期使用β受体阻滞剂如美托洛尔有助于改善预后。

4、基础疾病

合并妊娠期高血压或糖尿病会加重心肌损伤，控制血压血糖可选用拉贝洛尔和胰岛素治疗。

建议患者严格限制钠盐摄入，每日监测体重变化，哺乳期用药需遵医嘱调整，康复期须避免再次妊娠。