什么是动脉粥样硬化

动脉粥样硬化是一种以脂质沉积、炎症反应和血管壁纤维化为特征的慢性动脉疾病，主要表现为动脉内膜下形成粥样斑块，导致血管狭窄或闭塞。动脉粥样硬化的形成与高脂血症、高血压、糖尿病、吸烟等因素有关，可能引发冠心病、脑梗死、外周动脉疾病等并发症。

1、脂质沉积

低密度脂蛋白胆固醇在动脉内膜下积聚是动脉粥样硬化的起始环节。当血液中低密度脂蛋白胆固醇水平过高时，会穿透血管内皮进入内膜层，被巨噬细胞吞噬后形成泡沫细胞，逐渐形成脂质条纹。这种情况可能与长期高脂饮食、缺乏运动等生活方式有关，早期可通过调整饮食结构、增加有氧运动改善。

2、炎症反应

血管内皮损伤会触发持续的炎症反应，单核细胞、T淋巴细胞等炎症细胞向损伤部位迁移，释放白细胞介素6、肿瘤坏死因子α等炎症因子，促进斑块进展。慢性牙周炎、类风湿关节炎等系统性疾病可能加重这一过程，需要控制基础炎症状态。

3、血管壁纤维化

平滑肌细胞从血管中层向内膜迁移并增殖，分泌胶原纤维等细胞外基质，形成纤维帽覆盖脂质核心。纤维帽的稳定性决定斑块是否容易破裂，高血压导致的血管壁机械应力增加会加速这一过程，需通过降压药物如苯磺酸氨氯地平片控制血压。

4、斑块不稳定

某些粥样斑块纤维帽较薄、脂质核心较大且伴有新生血管，容易发生破裂或溃疡，暴露的脂质核心会激活血小板聚集形成血栓。这种情况常见于急性冠脉综合征患者，可能需要阿托伐他汀钙片联合替格瑞洛片进行稳定斑块治疗。

5、血管重构

动脉为代偿管腔狭窄会发生外向性扩张，但当扩张能力耗尽时会出现管腔狭窄。长期吸烟者血管弹性下降会加速这一进程，血管内超声检查可评估重构程度，严重者可能需要植入冠状动脉支架。

预防动脉粥样硬化需控制血压、血糖、血脂三项基本指标，每日食盐摄入不超过5克，每周保持150分钟中等强度运动。40岁以上人群建议每年检测颈动脉超声，已有斑块者需遵医嘱使用阿司匹林肠溶片等抗血小板药物。烹饪推荐使用橄榄油等富含不饱和脂肪酸的植物油，适量摄入深海鱼类补充欧米伽3脂肪酸。