心肌桥是一种先天性冠状动脉解剖异常,主要表现为冠状动脉的某一段被心肌纤维覆盖,可能引起心绞痛、心律失常等症状,多数患者症状轻微,少数需药物或手术治疗。
心肌桥指冠状动脉走行于心肌内而非心外膜下,收缩期受压可能导致血流受限,通常通过冠状动脉造影或CT血管成像确诊。
多数患者无症状,部分出现劳力性胸痛、心悸,严重者可发生心肌缺血,症状与桥血管受压程度及心肌厚度相关。
冠状动脉造影可见收缩期血管受压的挤奶现象,心脏CT可显示心肌与血管的立体关系,运动负荷试验有助于评估缺血程度。
无症状者无须治疗,有症状者可选用β受体阻滞剂减轻心肌收缩力,钙通道阻滞剂改善冠脉痉挛,顽固病例可考虑心肌桥松解术。
患者应避免剧烈运动,定期心内科随访,控制血压血脂等心血管危险因素,出现持续胸痛需及时就医。