脑出血为什么会躁动

Question

我有脑出血，我发现自己有时会躁动，脑出血为什么会躁动？

Answer 1

脑出血患者出现躁动可能由颅内压增高、脑组织缺氧、电解质紊乱、疼痛刺激等原因引起，需通过药物镇静、降低颅内压、纠正代谢异常等方式干预。

1、颅内压增高

出血导致脑容积增加引发颅内高压，刺激脑干网状结构，表现为意识障碍伴躁动。可静脉注射甘露醇降低颅压，使用呋塞米脱水，必要时联用地塞米松减轻脑水肿。

2、脑组织缺氧

血肿压迫或脑血管痉挛引起脑缺氧，神经元异常放电导致精神运动性兴奋。需保持呼吸道通畅，给予吸氧治疗，严重时采用亚低温脑保护措施。

3、电解质紊乱

应激反应或利尿剂使用导致血钠异常，低钠血症易引发谵妄躁动。应监测电解质，针对性补充氯化钠或限制液体入量，必要时使用托伐普坦调节水盐平衡。

4、疼痛刺激

出血灶刺激脑膜或继发头痛引发应激反应，表现为烦躁不安。可选用对乙酰氨基酚镇痛，严重疼痛需用曲马多，避免使用可能抑制呼吸的阿片类药物。

患者躁动时需加强安全防护，避免坠床或拔管，维持环境安静，定期评估意识状态变化，及时复查头颅CT明确病情进展。