脑出血为什么瞳孔放大

Question

我妈妈脑出血后，医生说有瞳孔放大的情况，脑出血为什么瞳孔放大？

Answer 1

脑出血瞳孔放大可能由颅内压增高、脑干受压、动眼神经麻痹、脑疝形成等原因引起，需立即就医处理。

1、颅内压增高

脑出血后血肿占位导致颅内压升高，压迫中脑动眼神经核团，表现为瞳孔散大固定。需紧急降颅压治疗，可用甘露醇、呋塞米等药物。

2、脑干受压

出血灶直接压迫脑干网状上行激活系统，引发瞳孔调节中枢功能障碍。伴随意识障碍，需行头颅CT明确出血部位，必要时手术清除血肿。

3、动眼神经麻痹

血肿或水肿压迫动眼神经通路，导致瞳孔括约肌失支配。典型表现为患侧瞳孔扩大伴眼睑下垂，可短期使用糖皮质激素减轻神经水肿。

4、脑疝形成

幕上出血引发小脑幕切迹疝时，中脑受压出现双侧瞳孔不等大。属于神经外科急症，需立即行去骨瓣减压术或血肿清除术。

脑出血患者出现瞳孔变化提示病情危重，家属应保持患者头高位静止，避免搬动颈部，同时记录瞳孔变化时间点供医生评估。