脑出血后头痛可能由颅内压增高、血肿压迫、脑血管痉挛、炎性反应等原因引起,需结合影像学检查明确病因并及时干预。
出血导致脑容积增加,刺激硬脑膜痛觉神经。可通过甘露醇脱水降颅压,呋塞米利尿,必要时行脑室引流术缓解。
血肿直接压迫脑组织及血管,引发局部缺血性疼痛。小血肿可用氨甲环酸止血,大血肿需手术清除,常用开颅血肿清除术或微创穿刺引流。
出血后血管活性物质释放导致血管收缩。尼莫地平可缓解血管痉挛,丹参多酚酸盐改善微循环,严重时需血管内介入治疗。
红细胞分解产物触发无菌性炎症。地塞米松减轻脑水肿,依达拉奉清除自由基,头痛剧烈可短期使用布洛芬对症处理。
急性期需绝对卧床,避免用力排便和情绪激动,恢复期定期监测血压并控制钠盐摄入,遵医嘱使用神经营养药物促进功能康复。