胸腔闭式引流肺不张原因

Question

胸口有时会疼，并且呼吸略微有点困难，医生检查说是胸腔闭式引流肺不张，胸腔闭式引流肺不张原因？

Answer 1

胸腔闭式引流后肺不张可能由引流管堵塞、肺部分泌物潴留、胸膜粘连、支气管痉挛等原因引起，需通过保持引流通畅、呼吸训练、药物解痉、手术松解等方式干预。

1、引流管堵塞

血凝块或纤维蛋白沉积导致引流不畅，表现为引流液突然减少伴呼吸困难，需用生理盐水冲洗或更换引流管，药物可用尿激酶、肝素钠、阿替普酶。

2、分泌物潴留

术后咳嗽无力致支气管痰液积聚，出现局部呼吸音减弱，可通过体位引流和雾化治疗改善，药物选用乙酰半胱氨酸、氨溴索、糜蛋白酶。

3、胸膜粘连

炎症反应引发胸膜腔纤维化粘连，伴随胸痛和影像学胸膜增厚，需行胸腔镜下粘连松解术，药物使用泼尼松、吲哚美辛、玻璃酸钠。

4、支气管痉挛

机械刺激诱发气道平滑肌收缩，表现为喘鸣音和血氧下降，需解除刺激源并给予支气管扩张剂，药物推荐沙丁胺醇、异丙托溴铵、茶碱。

术后早期进行深呼吸训练，定期复查胸片评估肺复张情况，出现持续低氧血症需及时医疗干预。