闭合性颅脑损伤的严重程度差异较大,轻度脑震荡通常可自愈,严重脑挫裂伤或颅内血肿可能危及生命。病情评估需结合意识状态、影像学检查及神经系统体征。
脑震荡多见,表现为短暂意识丧失、头痛头晕,通常无须特殊治疗,休息1-2周可恢复,但需警惕迟发性症状。
脑挫裂伤可能伴随持续头痛、恶心呕吐,CT显示局部脑组织损伤,需住院观察并使用甘露醇降低颅压,必要时给予神经保护剂如胞磷胆碱。
颅内血肿或弥漫性轴索损伤可能导致昏迷、瞳孔不等大,需紧急手术清除血肿或去骨瓣减压,术后可能遗留认知功能障碍。
创伤后癫痫、脑积水等迟发并发症可能影响预后,严重病例需长期康复治疗,涉及高压氧、运动疗法等多学科干预。
伤后72小时为病情变化关键期,建议绝对卧床休息,避免剧烈活动,定期复查头颅CT,出现嗜睡、呕吐加重等症状须立即就医。