大咯血患者应取患侧卧位,可采取半卧位、头低足高位、平卧位或健侧卧位,具体体位需根据病情调整。
患者卧向出血肺叶一侧,有助于血液局限于患侧肺部,防止血液流入健侧导致窒息。该体位适用于单侧肺出血且意识清醒者。
将床头抬高30-45度,减少回心血量以降低肺循环压力。适用于出血量较大伴呼吸困难者,需密切监测血氧饱和度。
采取15-30度倾斜体位,利用重力作用使血液流向支气管远端。仅适用于大量咯血出现窒息前兆时,需配合吸引器准备。
当患侧卧位无法控制出血时,可短暂采用健侧卧位促进血液排出。需警惕血液反流风险,须有医护人员监护。
所有体位调整均需立即建立静脉通路,备好气管插管设备,同时给予止血敏、垂体后叶素等药物控制出血,并尽快完善胸部CT检查明确病因。