单侧肺不张能做全麻术吗

Question

前段时间我由于肺部不张导致了严重的咳嗽症状发生，单侧肺不张能做全麻术吗？

Answer 1

单侧肺不张患者多数情况下可安全实施全麻手术，但需由麻醉医师评估肺功能代偿能力、基础疾病控制情况、手术紧急程度、术中通气策略调整等因素。

1、肺功能评估

术前需通过肺功能检查及动脉血气分析评估健侧肺代偿能力，慢性阻塞性肺疾病或限制性肺病患者需谨慎。

2、基础疾病控制

合并感染需先抗感染治疗，支气管异物所致肺不张应优先解除梗阻，肿瘤压迫需评估手术必要性。

3、手术分级

急诊手术可考虑风险获益比，择期手术建议先改善肺不张，胸腔镜等微创手术优先于开胸手术。

4、麻醉管理

采用保护性通气策略，术中监测氧合指数和气道压，备选支气管封堵器或双腔气管插管技术。

术后需加强呼吸道管理，早期下床活动促进肺复张，监测血氧饱和度变化，必要时行纤维支气管镜吸痰。