肺不张没肿块需要做肺活检吗

Question

前段时间父亲由于肺部症状导致了肺部疼痛的症状，肺不张没肿块需要做肺活检吗？

Answer 1

肺不张未发现肿块时多数情况无须立即进行肺活检，是否需活检主要与感染性病变、支气管阻塞、肺栓塞、特发性肺纤维化等因素有关。

1、感染性病变

细菌或结核感染可能导致肺不张，表现为发热、咳嗽咳痰，可通过抗感染治疗缓解，如头孢呋辛、左氧氟沙星、异烟肼等药物。

2、支气管阻塞

痰栓或异物阻塞支气管引发肺不张，伴呼吸困难，需通过支气管镜清除阻塞物，必要时使用氨溴索、乙酰半胱氨酸等祛痰药物。

3、肺栓塞

血栓导致肺血管阻塞时可出现肺不张，表现为胸痛咯血，需抗凝治疗，如利伐沙班、低分子肝素、华法林等药物。

4、特发性肺纤维化

不明原因肺间质病变可能引起肺不张，表现为进行性呼吸困难，需使用吡非尼酮、尼达尼布等抗纤维化药物干预。

建议根据胸部CT增强扫描、支气管镜检查等结果综合评估，若排除明确病因且病变持续进展，再考虑肺活检明确诊断。