老人肺不张一定要吸痰吗

Question

爷爷因为肺不张没办法呼吸，口痰又粘稠，所以医生建议给他吸痰。老人肺不张一定要吸痰吗？

Answer 1

老人肺不张不一定需要吸痰，是否吸痰主要取决于痰液阻塞程度、患者自主排痰能力、基础疾病严重程度以及是否存在呼吸衰竭等因素。

1. 痰液阻塞程度

少量稀薄痰液可通过翻身拍背、雾化吸入等物理方式促进排出，无须吸痰；大量黏稠痰液阻塞气道导致低氧血症时需及时负压吸引。

2. 自主排痰能力

意识清醒且咳嗽反射正常的老人，可通过主动咳嗽配合体位引流排痰；长期卧床或吞咽功能障碍者易发生误吸，需评估后决定是否吸痰。

3. 基础疾病状态

慢性阻塞性肺疾病急性加重期常需吸痰改善通气；心功能不全者吸痰可能诱发心律失常，需谨慎操作并监测生命体征。

4. 呼吸功能影响

血氧饱和度持续低于90%或动脉血气显示Ⅱ型呼吸衰竭时，吸痰是保持气道通畅的必要措施；轻度肺不张无缺氧表现者可先尝试保守治疗。

建议在医生指导下制定个体化方案，同时注意维持室内湿度、鼓励适量饮水稀释痰液，必要时可使用氨溴索、乙酰半胱氨酸等祛痰药物辅助治疗。