右肺叶切除后气胸怎么办

Question

上个礼拜做了右肺叶切除手术，可术后没多久就感觉心慌，又查出有气胸。右肺叶切除后气胸怎么办？

Answer 1

右肺叶切除后气胸可通过胸腔闭式引流、氧疗、镇痛管理、呼吸康复训练等方式治疗。气胸通常由手术创面漏气、肺大疱破裂、胸膜粘连撕裂、肺部感染等原因引起。

1、胸腔闭式引流

通过置入胸腔引流管排出气体，促进肺复张。适用于中大量气胸，需监测引流液性状与引流量，警惕活动性出血或乳糜胸。

2、氧疗

高流量吸氧有助于加速胸腔气体吸收。需维持血氧饱和度超过90%，慢性阻塞性肺疾病患者需控制吸氧浓度。

3、镇痛管理

术后疼痛可能限制呼吸运动，导致肺不张。可使用对乙酰氨基酚、曲马多、布洛芬等药物，需避免阿片类药物过度抑制呼吸。

4、呼吸康复训练

指导患者进行腹式呼吸、咳嗽训练，使用激励式肺量计预防肺不张。训练需循序渐进，避免过度增加胸腔压力。

术后应避免剧烈咳嗽和用力屏气，保持大便通畅，定期复查胸片评估肺复张情况，出现呼吸困难加重需立即就医。