脑出血为什么血压升高

Question

这两天经常性的头晕，去医院检查出了脑出血，还伴有血压高的情况，脑出血为什么血压升高？

Answer 1

脑出血后血压升高可能由应激反应、颅内压增高、自主神经功能紊乱、原有高血压控制不佳等原因引起，需通过降压治疗、降低颅内压、镇静镇痛、基础疾病管理等方式干预。

1. 应激反应：

脑出血急性期机体产生应激反应，肾上腺素分泌增加导致血管收缩。需监测血压并给予短效降压药如乌拉地尔，同时保持环境安静减少刺激。

2. 颅内压增高：

血肿占位效应导致颅内压升高，引发库欣反射使血压代偿性增高。表现为头痛呕吐，需使用甘露醇脱水降颅压，必要时行血肿清除手术。

3. 自主神经紊乱：

脑干或下丘脑受损时自主神经调节失衡，血压剧烈波动。可选用拉贝洛尔等兼具α/β阻滞作用的药物，避免血压骤降加重脑缺血。

4. 基础高血压：

多数患者存在高血压病史，出血后血压调控机制进一步破坏。需逐步将血压控制在160/90mmHg以下，首选尼卡地平等静脉降压药。

脑出血急性期血压管理需平衡脑灌注与再出血风险，建议低盐饮食并规律监测血压，避免情绪激动等诱发因素。