新生儿胃穿孔是怎么引起的

Question

孩子刚出生，就检查出得了胃穿孔，新生儿胃穿孔是怎么引起的？

Answer 1

新生儿胃穿孔可能由先天性胃壁肌层缺损、胃内压急剧升高、局部缺血坏死、严重感染等原因引起，需紧急手术干预。

1、先天性胃壁肌层缺损

胚胎期胃壁发育异常导致肌层薄弱，出生后易破裂。表现为突发呕吐、腹胀及休克，需立即行胃修补术，术后使用头孢曲松、奥美拉唑、人血白蛋白等药物。

2、胃内压急剧升高

喂养不当或机械通气导致胃内压力骤增。可见腹壁发红、呼吸窘迫，需胃肠减压并禁食，静脉补充营养，必要时手术缝合穿孔。

3、局部缺血坏死

胃血管畸形或窒息导致胃壁血供不足。伴随呕血、代谢性酸中毒，需切除坏死组织，术后使用万古霉素、泮托拉唑、凝血酶原复合物。

4、严重感染

败血症或坏死性小肠结肠炎继发胃穿孔。出现高热、板状腹，需抗感染联合手术清创，选用美罗培南、氟康唑、静脉免疫球蛋白等药物。

家长发现新生儿拒奶伴腹部膨隆需即刻就医，术后严格遵循医嘱进行肠外营养支持，定期复查腹部超声评估愈合情况。