败血症为什么培养不出细菌

Question

我明明得了败血症，可是检查的时候却培养不出细菌来。败血症为什么培养不出细菌？

Answer 1

败血症血培养阴性可能由采血时机不当、抗生素使用干扰、特殊病原体感染、检验技术局限等原因引起，需结合临床调整检测策略并规范治疗流程。

1、采血时机不当

发热寒战前采血或采血量不足会导致细菌载量过低。建议在寒战初期、使用抗生素前完成双部位采血，成人每次需采集20-30ml血液以提高检出率。

2、抗生素干扰

提前使用广谱抗生素可能抑制细菌生长。临床遇疑似病例应暂停抗生素24小时后再采血，或采用含树脂培养瓶中和药物影响。

3、特殊微生物感染

布鲁氏菌、厌氧菌等需特殊培养条件。对高危暴露患者应延长培养时间至14天，必要时采用PCR或宏基因组测序等分子检测技术。

4、检验技术局限

常规培养无法检测细胞壁缺陷菌。可补充血清降钙素原、G试验等间接指标辅助诊断，条件允许时采用质谱技术快速鉴定病原体。

血培养阴性时需结合临床表现综合判断，反复高热伴器官功能障碍者应及时经验性抗感染治疗，同时完善影像学检查排查感染灶。