急性粟粒性肺结核鉴别诊断

Question

孩子突然发高烧，测体温都超过了39度，而且孩子面色苍白，而且有咳嗽的症状，到医院检查了一下医生说是急性粟粒性肺结核。急性粟粒性肺结核鉴别诊断方法都有哪些？

Answer 1

急性粟粒性肺结核需与粟粒性肺转移癌、血行播散性真菌感染、结节病、尘肺等疾病鉴别诊断。

1、粟粒性肺转移癌

恶性肿瘤血行转移至肺部可形成粟粒样结节，常见原发灶为甲状腺癌、肾癌等，胸部CT可见结节大小不等且分布不均。

2、血行播散性真菌感染

隐球菌、组织胞浆菌等真菌感染可表现为双肺弥漫性粟粒样病变，患者多有禽类接触史或免疫抑制状态，血清学检查可辅助鉴别。

3、结节病

非干酪样坏死性肉芽肿疾病，胸部影像可见对称性肺门淋巴结肿大伴肺内粟粒样改变，血清血管紧张素转化酶水平常升高。

4、尘肺

长期粉尘接触史患者出现肺内弥漫性小结节，多伴有肺纤维化改变，职业暴露史和病理检查可明确诊断。

建议出现粟粒样肺部病变时完善结核菌素试验、病原学检查及病理活检，结合临床表现进行综合判断。