脑出血要做手术吗

Question

最近我去医院体检，检查出了患有脑出血的可能。脑出血要做手术吗？

Answer 1

脑出血是否需手术取决于出血量、部位及患者状态，多数少量出血可保守治疗，大量出血或脑干出血需紧急手术。

1、出血量评估

出血量小于30毫升且无脑疝倾向时，可通过脱水降颅压药物如甘露醇、呋塞米联合神经营养剂如神经节苷脂保守治疗。

2、出血部位判断

基底节区出血超过30毫升或小脑出血超过10毫升需手术清除血肿，常用术式包括开颅血肿清除术和微创穿刺引流术。

3、意识状态监测

患者出现进行性意识障碍或瞳孔不等大时提示脑疝风险，需紧急行去骨瓣减压术联合使用人血白蛋白控制脑水肿。

4、基础疾病控制

高血压性脑出血需同步调控血压，可静脉泵注乌拉地尔，术后配合氨甲环酸预防再出血，同时进行早期康复干预。

术后需严格监测生命体征，控制血压血糖，逐步开展肢体功能训练，饮食以低盐高蛋白流质为主，预防肺部感染等并发症。