血友病可通过凝血功能检查、基因检测、家族史评估、临床表现综合分析等方式诊断。诊断需结合实验室指标与临床症状,避免漏诊或误诊。
活化部分凝血活酶时间延长是主要筛查指标,需配合凝血因子活性测定明确分型,重度患者VIII因子活性常低于1%。
通过F8或F9基因测序可确诊携带者及分型,对女性携带者产前诊断尤为重要,能发现约95%的基因突变类型。
约70%患者有阳性家族史,需详细采集三代出血性疾病史,X连锁隐性遗传模式是重要诊断线索。
关节腔出血、肌肉血肿等特征性表现支持诊断,新生儿脐带出血或包皮环切术后异常出血需高度警惕。
确诊后应建立个人凝血因子使用档案,避免剧烈运动并定期评估关节功能,女性携带者建议进行遗传咨询。