腹部手术后肠瘘形成的原因

Question

我做了腹部的手术造成了肠瘘，腹部手术后肠瘘形成的原因？

Answer 1

腹部手术后肠瘘形成可能由手术操作损伤、局部感染、肠管血供障碍、基础疾病等因素引起，可通过抗感染治疗、营养支持、瘘口修补手术等方式干预。

1、手术操作损伤

术中分离粘连或吻合时机械性损伤肠壁，导致组织愈合不良。需加强术后腹腔引流，使用头孢曲松、甲硝唑等预防性抗生素，必要时行肠造口转流术。

2、局部感染

腹腔感染导致吻合口炎症水肿，可能与术后腹腔积血、异物残留有关，表现为发热、腹膜刺激征。需静脉用哌拉西林他唑巴坦联合腹腔灌洗，严重时行感染灶清除术。

3、肠管血供障碍

肠系膜血管损伤或吻合口张力过高导致缺血，常见于肠扭转复位术后。需紧急手术探查，使用低分子肝素改善微循环，必要时切除坏死肠段。

4、基础疾病

糖尿病、克罗恩病等影响组织修复能力，术前白蛋白低于30g/L者风险较高。需控制原发病，补充人血白蛋白，采用生物补片进行瘘口修补。

术后早期需禁食并给予肠外营养支持，恢复期逐步过渡至低渣饮食，定期监测电解质和瘘口引流量。