吻合口溃疡的症状主要包括上腹疼痛、恶心呕吐、黑便和体重下降,按病程发展可分为早期隐痛、进展期出血和终末期梗阻表现。
早期表现为剑突下灼热感或钝痛,餐后加重,可能与胃酸刺激溃疡面有关,可遵医嘱使用奥美拉唑、铝碳酸镁、瑞巴派特等药物抑制胃酸并保护黏膜。
溃疡导致胃肠功能紊乱时出现,呕吐物可能含咖啡样物质,提示存在渗血,需通过胃镜明确出血程度,必要时静脉使用泮托拉唑联合止血治疗。
溃疡侵蚀血管会引起柏油样便,伴随头晕乏力等贫血症状,需紧急内镜下止血,药物可选择凝血酶冻干粉、蛇毒血凝酶配合铁剂纠正贫血。
长期溃疡影响营养吸收导致消瘦,可能伴随吻合口狭窄引起的吞咽困难,需通过胃肠造影评估狭窄程度,严重时需球囊扩张或手术修复。
术后患者应避免辛辣刺激饮食,规律服用抑酸药物,定期复查胃镜监测溃疡愈合情况,出现呕血或剧烈腹痛需立即就医。