吸痰引起肺不张的原因

Question

我最近一直呼吸困难，气促胸闷，进行吸痰后症状加重，怎么回事？

Answer 1

吸痰引起肺不张的原因主要有操作不当、痰液堵塞、气道黏膜损伤、基础肺部疾病加重。

1、操作不当

负压过高或吸痰管插入过深可能导致肺泡塌陷，需规范操作并控制负压在安全范围，必要时使用支气管扩张剂如沙丁胺醇、氨茶碱、异丙托溴铵。

2、痰液堵塞

黏稠痰液未完全吸出可阻塞小气道，引发局部肺不张，应配合雾化吸入乙酰半胱氨酸或生理盐水稀释痰液，同时使用氨溴索、桉柠蒎等祛痰药物。

3、气道黏膜损伤

反复吸痰导致黏膜水肿渗出，可能加重通气障碍，需减少操作频次并短期使用布地奈德雾化，严重时需联合糖皮质激素如甲泼尼龙、泼尼松。

4、基础疾病加重

慢性阻塞性肺病或肺炎患者更易因吸痰诱发肺不张，需积极治疗原发病，必要时行纤维支气管镜肺泡灌洗或机械通气支持。

吸痰前后应评估指征并加强气道湿化，出现血氧下降或呼吸困难需立即停止操作并给予氧疗，长期卧床者需定期翻身拍背预防肺不张。