肺不张能拔气管插管吗

Question

我老婆患上了肺不张，在进行治疗，可以拔掉气管插管吗？

Answer 1

肺不张患者能否拔除气管插管需根据病情严重程度、通气功能恢复情况及原发病控制情况综合评估，多数轻度肺不张在解除病因后可拔管，但中重度或合并呼吸衰竭者需谨慎。

1、病情评估

通过胸部影像学确认肺不张范围，若局限且无低氧血症，拔管成功率较高；弥漫性肺不张或氧合指数低于200mmHg时需维持插管。

2、通气功能

监测自主呼吸潮气量超过5ml/kg、呼吸频率低于30次/分，且咳嗽反射良好时，可考虑拔管。存在二氧化碳潴留者需延迟拔管。

3、病因控制

痰栓阻塞者需充分气道廓清，感染导致肺不张需抗生素控制炎症，肿瘤压迫者需解除梗阻因素后方可评估拔管指征。

4、拔管试验

通过T管试验或压力支持通气评估耐受性，失败率高的患者需行气管切开或延长机械通气时间。

拔管后需加强雾化吸入、体位引流等物理治疗，监测血氧及呼吸频率变化，必要时使用无创通气过渡。