白血病视网膜病变怎么办

Question

最近视力严重下降，去医院做了检查是白血病视网膜病变，白血病视网膜病变怎么办？

Answer 1

白血病视网膜病变可通过控制原发病、药物治疗、激光治疗、手术治疗等方式干预。该病变通常由白血病细胞浸润、微血管栓塞、血液高凝状态、继发感染等原因引起。

1、控制原发病

积极治疗白血病是根本措施，需根据白血病类型选择化疗方案，如阿糖胞苷联合柔红霉素，或靶向药物伊马替尼等，原发病缓解后视网膜病变可能减轻。

2、药物治疗

针对视网膜出血或水肿可使用糖皮质激素如泼尼松龙减轻炎症，抗血管内皮生长因子药物如雷珠单抗抑制新生血管，必要时联合抗凝药物低分子肝素改善微循环。

3、激光治疗

出现视网膜新生血管或大面积缺血时，需采用视网膜激光光凝术封闭无灌注区，减少血管渗漏和出血风险，治疗需分次进行以避免过度反应。

4、手术治疗

玻璃体积血不吸收或牵拉性视网膜脱离时，需行玻璃体切割术联合眼内激光，术中可能使用硅油或气体填充，术后需保持特定体位促进视网膜复位。

患者需定期进行眼底检查监测病情变化，避免剧烈运动或头部震动，保持血压血糖稳定，出现视力骤降或视物变形应立即就医。