尿毒症性心包炎病理改变

Question

前两天公司体检查出我有尿毒症性心包炎，尿毒症性心包炎病理改变?

Answer 1

尿毒症性心包炎病理改变主要包括纤维素性渗出、心包增厚粘连、心包积液及心包钙化。这些改变与尿毒症毒素蓄积、炎症反应、代谢紊乱及继发性甲状旁腺功能亢进等因素相关。

1、纤维素性渗出

尿毒症患者血浆中尿素等毒素刺激心包膜，导致纤维蛋白原渗出并在心包表面沉积，形成绒毛状或絮状纤维素性渗出物，可能伴随胸痛及心包摩擦音。

2、心包增厚粘连

长期炎症反应促使心包脏层和壁层纤维组织增生，导致心包膜增厚可达数毫米，部分病例出现心包腔粘连闭合，可能影响心脏舒张功能。

3、心包积液

毛细血管通透性增加导致浆液性或血性液体在心包腔内积聚，积液量可从少量至数百毫升，严重时可能引发心脏压塞，表现为颈静脉怒张和奇脉。

4、心包钙化

继发性甲状旁腺功能亢进引起钙磷代谢紊乱，钙盐在纤维化心包组织中沉积形成斑片状钙化灶，可能进一步限制心室充盈。

尿毒症性心包炎患者需严格控制液体摄入及透析充分性，定期监测心功能，出现呼吸困难或血压下降时应立即就医。