高血压肾病如何治疗

Question

我妈妈检查出了高血压，她以前还有肾病，高血压肾病如何治疗？

Answer 1

高血压肾病可通过生活方式干预、降压药物治疗、肾功能保护治疗、透析或肾移植等方式治疗。高血压肾病通常由长期血压控制不佳、肾小球内高压、肾动脉硬化、遗传因素等原因引起。

1、生活方式干预

减少钠盐摄入至每日不超过5克，控制蛋白质摄入量为每日每公斤体重0.6-0.8克，戒烟限酒，每周进行150分钟中等强度有氧运动。

2、降压药物治疗

血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利，血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦，钙通道阻滞剂如氨氯地平。这些药物具有降低肾小球内压和保护肾功能的作用。

3、肾功能保护治疗

控制血糖和血脂，使用促红细胞生成素纠正贫血，补充活性维生素D改善钙磷代谢。定期监测血肌酐、估算肾小球滤过率和尿蛋白定量。

4、透析或肾移植

当肾小球滤过率低于15ml/min时需考虑肾脏替代治疗。血液透析每周3次，腹膜透析每日进行，肾移植是终末期肾病的最佳治疗选择。

建议定期监测血压和肾功能指标，保持低盐低脂饮食，避免使用肾毒性药物，控制体重在正常范围，有助于延缓高血压肾病进展。