急性和亚急性硬脑膜下血肿在CT影像上的区别主要体现在密度变化、形态特征、占位效应及临床分期四个方面。
急性期血肿呈均匀高密度影,CT值约50-80HU;亚急性期血肿密度逐渐降低,表现为等密度或混杂密度,CT值可降至20-40HU。
急性血肿多呈新月形,边界清晰;亚急性血肿可能出现分房现象或边缘模糊,部分病例可见液-液平面。
急性期占位效应显著,中线移位明显;亚急性期占位效应相对减轻,但脑室受压仍可持续存在。
急性期指伤后3天内,亚急性期为伤后3天至3周,CT表现与血红蛋白降解过程相关。
建议结合临床症状动态复查CT,必要时行MRI检查辅助诊断,严格遵医嘱进行临床干预。