肺真菌病的影像学表现

Question

爷爷最近肺炎严重，医生说是肺真菌病，给了ct片子，这个病的影像学表现是什么？

Answer 1

肺真菌病的影像学表现主要包括结节影、空洞形成、磨玻璃样改变和胸腔积液，需结合临床表现与实验室检查综合判断。

1、结节影：

早期多为单发或多发边界清晰的结节，常见于肺曲霉病，可能与真菌菌丝在肺泡内增殖有关，CT可见晕征或空气新月征。

2、空洞形成：

进展期结节中心坏死液化后可形成薄壁空洞，多见于侵袭性肺曲霉病，影像学显示空洞内可能出现浮动菌球。

3、磨玻璃样改变：

提示肺泡间隔炎症浸润，常见于肺隐球菌病，CT表现为片状模糊影，可能伴随支气管充气征。

4、胸腔积液：

晚期可能累及胸膜导致渗出性积液，多见于播散性组织胞浆菌病，胸片可见肋膈角变钝或大片致密影。

怀疑肺真菌病时应完善血清学检查及支气管肺泡灌洗，避免长期暴露于霉变环境，免疫功能低下者需定期进行胸部影像学筛查。