肝海绵状血管瘤与肝癌的CT影像鉴别诊断

Question

肝脏不适，去医院照CT影像，结果出来该如何鉴别为何类症状？

Answer 1

肝海绵状血管瘤与肝癌的CT影像鉴别诊断主要依据病灶形态特征、强化方式、生长速度及临床指标差异。典型表现包括血管瘤的延迟强化、肝癌的动脉期快进快出等特点。

1、病灶形态

肝海绵状血管瘤多呈类圆形或分叶状，边缘清晰光滑；肝癌病灶形态不规则，可见毛刺或卫星灶，部分伴有假包膜形成。

2、强化特征

血管瘤表现为边缘结节样强化向心性填充，延迟期等密度充填；肝癌典型表现为动脉期明显强化，门静脉期快速廓清，延迟期低密度。

3、生长速度

血管瘤生长缓慢，随访大小变化不明显；肝癌倍增时间短，复查可见病灶体积显著增大，周围可出现新发病灶。

4、临床指标

血管瘤患者肿瘤标志物阴性，肝功能多正常；肝癌患者常伴甲胎蛋白升高，肝硬化背景多见，可有肝功能异常。

建议结合增强CT、MRI及血清学检查综合判断，对于不典型病例需进行穿刺活检明确诊断，避免延误治疗时机。