胆肠瘘是怎么回事

Question

我去当地医院体检了，发现有胆肠瘘，胆肠瘘是怎么回事？

Answer 1

胆肠瘘可能由胆道感染、胆结石、腹部外伤、恶性肿瘤等原因引起，可通过抗感染治疗、内镜介入、手术修补等方式治疗。

1. 胆道感染

长期慢性胆囊炎或胆管炎可能导致组织坏死穿孔，形成异常通道。患者可能出现发热、右上腹疼痛症状，需使用头孢曲松、甲硝唑等抗生素控制感染，严重时需手术引流。

2. 胆结石

胆囊结石嵌顿压迫肠壁造成局部缺血坏死，表现为黄疸伴肠梗阻症状。可通过熊去氧胆酸溶石治疗，或行腹腔镜胆囊切除联合瘘管修补术。

3. 腹部外伤

锐器刺伤或手术损伤导致胆道与肠道异常连通，常伴有胆汁性腹膜炎。需急诊手术清除腹腔积液，同时缝合瘘口并放置引流管。

4. 恶性肿瘤

胆管癌或十二指肠癌浸润破坏管壁结构，可能引发呕胆、消瘦等症状。需根据肿瘤分期选择根治性切除术或姑息性胆道支架置入。

术后需保持低脂饮食，定期复查腹部超声监测吻合口情况，避免提重物等增加腹压的动作。