脑出血量超过30毫升时通常有生命危险,实际危险程度与出血部位、出血速度、基础疾病等因素密切相关。
幕上出血超过30毫升或幕下出血超过10毫升可能压迫脑干,需紧急手术清除血肿,常用脱水降颅压药物包括甘露醇、呋塞米、人血白蛋白。
脑干或丘脑等关键部位出血5毫升即可致命,常伴随意识障碍、瞳孔变化,治疗需维持生命体征并考虑立体定向穿刺引流。
短时间内快速出血20毫升比缓慢出血40毫升更危险,急性期应密切监测CT,控制血压药物可选乌拉地尔、尼卡地平。
老年患者或合并糖尿病者耐受性更差,即使20毫升出血也可能致命,需综合评估后选择保守治疗或微创手术。
突发剧烈头痛伴呕吐需立即送医,恢复期应严格控制血压在140/90mmHg以下,避免用力排便等诱发因素。