脑出血患者出现脑疝应该怎么办

Question

我母亲脑出血之后并发了脑疝，脑出血患者出现脑疝应该怎么办？

Answer 1

脑出血患者出现脑疝需立即通过降低颅内压、维持生命体征、紧急手术减压及后续重症监护等方式干预。脑疝通常由颅内压急剧升高、血肿扩大、脑水肿加重或脑脊液循环受阻等原因引起。

1、降低颅内压

快速静脉滴注甘露醇或高渗盐水减少脑组织含水量，同时限制液体入量，保持头高脚低位。患者可能出现剧烈头痛、喷射性呕吐等症状。

2、维持生命体征

气管插管保障通气，使用去甲肾上腺素维持血压，心电监护防止心律失常。脑干受压可导致呼吸骤停或循环衰竭。

3、手术减压

急诊行去骨瓣减压术或血肿清除术解除机械压迫，必要时放置脑室引流管。手术适应证包括瞳孔散大、GCS评分快速下降等。

4、重症监护

术后持续监测颅内压、脑灌注压及脑氧合指标，预防肺部感染、应激性溃疡等并发症。亚低温治疗可减轻继发性脑损伤。

患者需绝对卧床避免加重出血，家属应配合医护人员完成急救操作，后续康复阶段需定期复查头颅CT评估脑组织恢复情况。