多发性骨髓瘤会变为白血病吗

Question

前些日子我因为多发性骨髓瘤一直出血，特别担心会成为白血病，多发性骨髓瘤会变为白血病吗?

Answer 1

多发性骨髓瘤通常不会直接转变为白血病，但极少数情况下可能进展为浆细胞白血病。多发性骨髓瘤与白血病属于两种不同的血液系统恶性肿瘤，发病机制、病理特征及治疗方式均存在差异。

1、疾病本质差异

多发性骨髓瘤是浆细胞异常增殖的恶性肿瘤，主要侵犯骨髓；白血病是造血干细胞的恶性克隆性疾病，表现为外周血或骨髓中白细胞异常增多。

2、转化概率极低

多发性骨髓瘤进展为浆细胞白血病的概率不足百分之一，通常与疾病晚期、基因突变累积或治疗耐药相关，属于终末期罕见并发症。

3、临床表现不同

多发性骨髓瘤以骨痛、肾功能损害和高钙血症为主；白血病常表现为贫血、感染和出血倾向，外周血涂片可见大量幼稚细胞。

4、治疗策略区别

多发性骨髓瘤采用蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂和CD38单抗等靶向治疗；白血病需根据分型选择化疗、靶向药或造血干细胞移植。

确诊多发性骨髓瘤后应定期监测血常规和骨髓象，出现异常增殖浆细胞或血象急剧恶化时需警惕病情进展，及时就医调整治疗方案。