多发性骨髓瘤骨痛的原因

Question

最近我的肋骨有一些疼痛，医生说是多发性的骨髓瘤引起，多发性骨髓瘤骨痛的原因？

Answer 1

多发性骨髓瘤骨痛主要由溶骨性破坏、病理性骨折、高钙血症、肿瘤细胞浸润等原因引起，可通过药物干预、放射治疗、手术固定及原发病控制等方式缓解。

1、溶骨性破坏

骨髓瘤细胞激活破骨细胞导致骨质溶解，表现为脊椎或肋骨持续性钝痛。治疗需使用双膦酸盐类药物如唑来膦酸、帕米膦酸二钠抑制骨破坏，联合镇痛药洛芬待因缓解症状。

2、病理性骨折

骨质严重疏松易引发椎体压缩性骨折，突发剧痛伴活动受限。需紧急椎体成形术修复，同时使用降钙素抑制骨吸收，配合钙剂与维生素D补充基础治疗。

3、高钙血症

肿瘤分泌破骨细胞激活因子致血钙升高，引发全身骨痛伴恶心嗜睡。需水化利尿联合降钙素治疗，严重时采用帕米膦酸二钠静脉输注，监测电解质平衡。

4、肿瘤细胞浸润

骨髓瘤细胞直接浸润骨膜神经末梢，夜间痛感加剧。靶向治疗药物硼替佐米可抑制肿瘤生长，局部疼痛明显者可考虑低剂量放射治疗。

患者需保持低钙饮食，避免剧烈运动防止骨折，定期监测血钙及肾功能，疼痛持续加重时需及时复查影像学评估病情进展。