克罗恩病的大便有隐血吗

Question

我近一个月总收益腹泻，去医院检查说我有克罗恩病，克罗恩病的大便会有隐血吗？

Answer 1

克罗恩病患者的大便可能出现隐血，常见于肠道黏膜溃疡、血管损伤或炎症活动期，主要影响因素有疾病活动度、病变部位深度、合并出血性并发症及药物副作用。

1. 疾病活动度

疾病处于活动期时，肠道黏膜炎症加重可能导致毛细血管破裂，引发隐血阳性。需通过肠镜检查评估炎症程度，治疗以免疫抑制剂如硫唑嘌呤、生物制剂如英夫利昔单抗为主。

2. 病变部位深度

深部溃疡累及黏膜下层血管时易出现隐血。可能与肠道纤维化、穿透性病变有关，表现为腹痛伴血便。需联合内镜和影像学检查，必要时采用肠内营养支持治疗。

3. 出血性并发症

肠穿孔或瘘管形成等并发症可导致显性或隐性出血。通常伴随发热、贫血，需紧急处理，如止血药物氨甲环酸或手术干预。

4. 药物副作用

非甾体抗炎药可能加重肠道黏膜损伤。表现为隐血试验间歇阳性，建议更换为对胃肠道刺激较小的美沙拉嗪等药物。

定期监测粪便隐血试验，避免粗糙食物刺激肠道，急性期选择低渣饮食，症状持续需及时复查肠镜。