多发性肌炎复发怎么治

Question

孩子之前得过多发性肌炎，现在好像又复发了，多发性肌炎复发怎么治？

Answer 1

多发性肌炎复发可通过糖皮质激素治疗、免疫抑制剂治疗、静脉注射免疫球蛋白、生物制剂治疗等方式控制。复发通常与自行减药、感染、免疫功能紊乱、环境因素刺激等原因相关。

1. 糖皮质激素治疗

泼尼松或甲泼尼龙是基础用药，需根据肌力恢复和肌酶水平调整剂量。突然减量可能导致肌无力加重，复发时需重新评估用药方案。

2. 免疫抑制剂治疗

甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等药物可协同激素治疗。复发可能与药物敏感性下降有关，需检测肝功能及血常规调整用药。

3. 免疫球蛋白治疗

大剂量丙种球蛋白冲击适用于快速进展的肌无力复发，通过中和自身抗体改善症状。治疗期间需监测肾功能和血栓风险。

4. 生物制剂治疗

利妥昔单抗等靶向药物用于难治性复发，可特异性清除B细胞。用药前需筛查乙肝病毒及结核感染情况。

复发期间建议维持低强度康复训练，避免感染和过度劳累，定期监测肌酶谱和肺功能。长期治疗需在风湿免疫科医师指导下调整方案。