什么乳腺癌不用化疗

Question

我得的是早期的乳腺癌，现在已经做了手术，但是医生没有要求做化疗。什么乳腺癌不用化疗？

Answer 1

部分乳腺癌患者可豁免化疗，主要包括激素受体阳性且淋巴结阴性、早期低风险Luminal A型、部分老年患者及基因检测显示低复发风险者。

1、激素受体阳性

雌激素或孕激素受体阳性且无淋巴结转移的早期患者，内分泌治疗即可有效控制病情，通常表现为肿瘤较小、分级较低，可选择他莫昔芬或芳香化酶抑制剂。

2、Luminal A型

Ki-67指数低且HER2阴性的低危患者，肿瘤增殖活性较弱，内分泌治疗联合放疗即可，可能与激素水平异常有关，常见乳房无痛性肿块。

3、老年患者

70岁以上且合并基础疾病者，化疗收益可能低于风险，需综合评估心肺功能，通常表现为肿瘤生长缓慢，建议采用减量内分泌治疗。

4、基因检测低危

21基因检测复发评分小于25分或70基因检测低危者，远处转移概率低，可能与特定基因表达谱相关，可仅行局部手术和内分泌治疗。

豁免化疗需经多学科团队评估，术后定期复查乳腺超声和肿瘤标志物，保持均衡饮食与适度运动有助于降低复发风险。