乙肝五项25阳性，为何还要测乙肝DNA

Question

我以前没打过乙肝疫苗，现在体检发现体内有乙肝病毒是乙肝携带者，乙肝五项25阳性为何还要测乙肝DNA？

Answer 1

乙肝五项25阳性通常提示既往感染或疫苗接种成功，检测乙肝DNA是为了排除隐匿性感染或病毒复制活动。主要影响因素有病毒载量评估、免疫状态确认、传染性判断、治疗方案制定。

1、病毒载量评估

乙肝DNA检测可直接反映血液中病毒复制水平，25阳性者若DNA阳性提示存在低水平病毒活动，需警惕肝损伤风险。

2、免疫状态确认

表面抗体阳性可能伴随核心抗体阳性，DNA检测能区分是疫苗应答还是自然感染后的免疫控制状态。

3、传染性判断

即使抗体阳性，少数情况下病毒DNA仍可能具有传染性，尤其对孕妇或免疫低下人群需明确传播风险。

4、治疗方案制定

若DNA检测提示活动性复制，可能需启动抗病毒治疗，常用药物包括恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦等。

建议定期监测肝功能与病毒载量，避免饮酒和肝毒性药物，高蛋白饮食有助于肝细胞修复。